HIDROTERAPIA

Consiste no uso da água para fins terapêuticos. Para tanto, deve ser realizada em piscina adaptada, de fácil acesso e com temperatura aquecida (28-30°), permitindo melhores adaptações do corpo do paciente.

Para entender os efeitos fisiológicos da água é necessário saber dos seus princípios físicos.

PRINCÍPIOS FÍSICOS DA ÁGUA

Densidade relativa

 É definida como massa por unidade de volume e é caracterizada pela fórmula: p = m/V, onde p é a densidade, m é a massa e V é o volume..

A densidade do corpo é ligeiramente menor do que a da água, pois o corpo humano é constituído principalmente de água, por isso flutua.

Os homens têm, em média, uma densidade mais alta do que as mulheres.

Força de empuxo ou de flutuação

 É a força de sentido oposto ao da gravidade.

Segundo o princípio de Arquimedes, um corpo submerso experimenta um impulso para cima igual ao peso do mesmo volume de líquido que desloca. Logo, os indivíduos na piscina experimentam um força ascendente – flutuabilidade – relacionada com a profundidade da água e a gravidade específica – densidade.

Com 5% da estrutura corporal acima da água, o corpo humano flutua. Com imersão até o processo xifoide, é descarregado em torno de 75% do peso corporal, e com a imersão até a cicatriz umbilical, em torno de 50%.

Essa propriedade é utilizada como resistência ao movimento, sobrecarga natural, estímulo à circulação periférica, fortalecimento da musculatura respiratória, facilitação do retorno venoso e participante do efeito massageador da água;

Tensão superficial

 Atua como resistência ao movimento.

Pressão hidrostática

 A água exerce pressão no objeto nela imerso. Se o objeto estiver em repouso, a pressão exercida em todos os planos será igual. Se o objeto estiver em movimento e a água também, ver-se-à a pressão reduzida bem como o empuxo, provocando certo afundamento que, se controlado, é parcial.

Segundo a lei de Pascal, cada tipo de massa recebe e transmite uma pressão determinada, dependendo da profundidade de imersão. Quanto maior a profundidade em que o corpo de encontra, maior será a pressão exercida sobre ele.

A pressão hidrostática possui efeitos terapêuticos, promovendo aumento do débito cardíaco, aumento da pressão pleural e aumento da diurese;

Impacto

Os exercícios aquáticos são executados em baixa velocidade, diminuindo o impacto, o que faz diminuir também os problemas advindos de tal formação, quando em solo.

EFEITOS FISIOLÓGICOS DA ÁGUA AQUECIDA

 ·         Sistema termorregulador: a manutenção do calor da água durante a terapia diminui a sensibilidade da fibra nervosa com rapidez (tato) e a exposição prolongada diminui a dor, através da sensibilidade da fibra nervosa lenta). Então, na temperatura de 33°C e 36,5°C haverá: dilatação dos vasos sangüíneos, aumentando o suprimento sangüíneo periférico e elevando a temperatura muscular, aumentando o metabolismo da pele e dos músculos e, conseqüentemente, o metabolismo geral e a freqüência respiratória; O aumento da atividade das glândulas sudoríparas e sebáceas à medida que a temperatura interna elevar-se;

 

·         Sistema cardiorrespiratório: melhora da capacidade aeróbica e nas trocas gasosas; reeducação respiratória; aumento no consumo de energia; auxílio no retorno venoso; melhoria da irrigação sangüínea, resultando na estabilidade da pressão arterial e no retardo do aparecimento de varizes;

 

·         Sistema nervoso: reduz a sensibilidade das terminações sensitivas e, à medida que os músculos são aquecidos pelo sangue que os atravessa, seu tônus diminui levando ao relaxamento muscular;

 

·         Sistema renal: há aumento dos fluidos corporais, levando ao aumento da diurese profunda. Isso porque o sangue, ao ser bem distribuído, melhora a circulação venosa e, conseqüentemente, a resposta renal e o estímulo ao processo de micção, devendo-se tomar cuidado com pacientes com incontinência;

 

·         Sistema imunológico: promove o aumento do número de leucócitos, além da melhora das condições tróficas;

 

·         Sistema músculo-esquelético: reduz o espasmo muscular e as dores; diminui a fadiga muscular; melhora da performance geral; melhora o condicionamento físico; auxilia o alongamento muscular; aumenta ou mantém as ADMs; melhora a resistência e a força muscular.

De uma forma geral, a hidroterapia: estimula o sistema circulatório, melhora a amplitude das articulações; fortalece os músculos; diminui a dor; melhora a consciência e controle corporal; melhora o equilíbrio e a coordenação motora; promove o relaxamento muscular; aumenta a autoconfiança do paciente; diminui os distúrbios do sono e a ansiedade; melhora a respiração, proporcionando mais resultados nas atividades de vida diária.

A PISCINA

A temperatura ideal para a piscina maior oscila entre 27º e 29ºC e para a menor entre 33º e 34ºC.

A rampa que dá acesso à cadeira de rodas é necessária, assim como escadas internas com os degraus baixos e corrimões bilaterais para a segurança do usuário.

Os corrimões também são colocados ao longo das áreas delimitadas pela parede da piscina.

Os tipos de elevadores são: hidráulico, elétrico, mecânico e pneumático e podem ser utilizados para facilitar o acesso do paciente à piscina.

A profundidade da piscina varia entre 1,05 m e 1,35 m.

O piso ao redor da piscina ou deque é construído de material antiderrapante.

 

 MÉTODOS

O uso da hidroterapia como forma terapêutica data de muitos anos a.C. No Brasil, ela teve seu início na Santa Casa do Rio de Janeiro, com banhos de água doce e salgada.

Os principais métodos utilizados em tratamentos são: Bad Ragaz, Watsu e Halliwick.

 Bad Ragaz

 A técnica original do método “Bad Ragaz” foi desenvolvida em 1957 pelo Dr. Knupfer. A proposta inicial dessa técnica foi a de promover a estabilização do tronco e extremidades, e trabalhar com exercícios resistidos. Primeiramente os exercícios foram executados num plano horizontal, onde o paciente utilizava flutuadores (anéis) no pescoço, quadril e tornozelos para auxiliar na flutuação, e por isso a técnica ficou conhecida como “método dos anéis”.

 Em 1970 as técnicas do “Bad Ragaz” foram publicadas por Beatrice Egger que desenvolveu a técnica de facilitação proprioceptiva neuromuscular, aplicada por Bridget Davis.

 As técnicas modernas do Bad Ragaz incorporaram as de movimento com planos diretos e padrões diagonais com resistência e estabilização realizadas pelos fisioterapeutas. Foram utilizados exercícios com o paciente posicionado horizontalmente, com auxílio de flutuadores, ou estabilizado na borda da piscina.

Os objetivos terapêuticos incluem redução de tônus muscular, pré-treinamento de marcha, estabilização de tronco, fortalecimento muscular e melhora da amplitude articular.

 

https://www.youtube.com/watch?v=YO_ynkKj8kg

https://www.youtube.com/watch?v=XxubR9MioWs
https://www.youtube.com/watch?v=VnuLP1wBnH4

Halliwick

 Foi desenvolvido por James McMillan em 1949 em Londres.

A proposta inicial foi a de auxiliar pessoas com problemas físicos a tornarem-se mais independentes para nadar. Com o decorrer dos anos, McMillan manteve a sua proposta original e adicionou outras técnicas a esse método, tais como:

- Adaptação ambiental: envolve o reconhecimento de duas forças, gravidade e empuxo que, combinados, levam ao movimento rotacional;

- Restauração do equilíbrio: enfatiza a utilização de grandes padrões de movimento, principalmente com os braços, para mover o corpo em diferentes posturas e ao mesmo tempo, manter o equilíbrio;

- Inibição: é a capacidade de criar e manter uma posição ou postura desejada, através da inibição de padrões posturais patológicos;

- Facilitação: é a capacidade de criar um movimento que desejamos mentalmente e, controlá-lo fisicamente, por outros meios sem utilizar a flutuação. Tal aprendizado é graduado através de um “programa de dez pontos”, que utiliza a seqüência do desenvolvimento do movimento físico pelo córtex cerebral.

 Mais recentemente, essas técnicas têm sido usadas por muitos terapeutas para tratar crianças e adultos com enfermidades neurológicas.

O método Halliwick enfatiza as habilidades dos pacientes na água e não suas inabilidades.

https://www.youtube.com/watch?v=itYtv_3xb4s

Watsu

 Watsu ou “água Shiatsu” foi criado em 1980 por Harold Dull São utilizados alongamentos passivos, mobilização das articulações e relaxamento, assim como pressão em pontos de acupuntura para balancear a energia dos meridianos.

No Watsu o paciente permanece flutuando e a partir dessa postura são realizados alongamentos e rotações do tronco, que auxiliam para o relaxamento profundo, vindo por meio do suporte da água e dos movimentos rítmicos dos batimentos cardíacos.

 De acordo com Morris, Watsu pode ser descrita como uma reeducação muscular dirigida que utiliza basicamente alongamentos. Essa técnica deverá ser realizada com cautela pois se não for realizada de forma correta poderá causar danos específicos como estiramentos musculares e lesões articulares.

https://www.youtube.com/watch?v=NXdEUAcPPV4

A hidrocinesioterapia

A hidrocinesioterapia constitui um conjunto de técnicas terapêuticas fundamentadas no movimento humano.

 É a fisioterapia na água ou a prática de exercícios terapêuticos em piscinas, associada ou não aos manuseios, manipulações, hidromassagem e massoterapia, configurada em programas de tratamento específicos para cada paciente.

Uma avaliação criteriosa do paciente é realizada, acrescida de informações sobre a experiência do paciente com a água, imersão e domínio ou não de nados. Todo o programa e execução do tratamento são personalizados, específicos para cada paciente

INDICAÇÕES DA HIDROTERAPIA

 Os efeitos terapêuticos gerais são:

1. Alívio de dor;

2. Alívio do espasmo muscular;

3. Relaxamento;

4. Aumento da circulação sangüínea;

5. Melhora das condições da pele;

6. Manutenção e/ou aumento das amplitudes de movimento (ADMs);

7. Reeducação dos músculos paralisados;

8. Melhora da força muscular (desenvolvimento de força e resistência muscular);

9. Melhora da atividade funcional da marcha;

10. Melhora das condições psicológicas do paciente; e

11. Máxima independência funcional

 

CONTRA-INDICAÇÕES

 Absolutas:

 · Feridas infectadas,

· infecções de pele e gastrointestinais,

· sintomas agudos de trombose venosa profunda,

· doença sistêmica,

· tratamento radioterápico,

· processos micóticos e fúngicos graves,

· processos infecciosos e inflamatórios agudos da região

· da face e pescoço.

 Gerais:

 • Febre;

• Ferida aberta;

• Erupção cutânea contagiosa;

• Doença infecciosa;

• Doença cardiovascular grave;

• História de convulsões não controladas;

• Uso de bolsa ou cateter de colostomia;

• Menstruação sem proteção interna;

• Tubos de traqueostomia, gastrostomia e/ou nasogástricos;

• Controle orofacial diminuído;

• Hipotensão ou hipertensão grave;

• Resistência gravemente limitada.

 

 O assunto aqui postado foi retirado das seguintes fontes:

http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/1998/RN%2006%2003/Pages%20from%20RN%2006%2003-6.pdf

 http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/53488/hidroterapia-principios-fisicos-da-agua#ixzz32IsfFwja

 http://www.biasolifisioterapia.com.br/publicacoes/TReuma3-06-Hidroterapia.pdf