Consiste no uso da
água para fins terapêuticos. Para tanto, deve ser realizada em piscina
adaptada, de fácil acesso e com temperatura aquecida (28-30°), permitindo
melhores adaptações do corpo do paciente.
Para entender os
efeitos fisiológicos da água é necessário saber dos seus princípios físicos.
PRINCÍPIOS FÍSICOS DA ÁGUA
Densidade relativa
É definida como massa
por unidade de volume e é caracterizada pela fórmula: p = m/V, onde p é a densidade, m é a massa e V é o volume..
A densidade do corpo é
ligeiramente menor do que a da água, pois o corpo humano é constituído
principalmente de água, por isso flutua.
Os homens têm, em média, uma
densidade mais alta do que as mulheres.
Força de empuxo ou de
flutuação
É a força de sentido
oposto ao da gravidade.
Segundo o princípio de
Arquimedes, um corpo submerso experimenta um impulso para cima igual ao peso do
mesmo volume de líquido que desloca. Logo, os indivíduos na piscina
experimentam um força ascendente – flutuabilidade – relacionada com a
profundidade da água e a gravidade específica – densidade.
Com 5% da estrutura
corporal acima da água, o corpo humano flutua. Com imersão até o processo
xifoide, é descarregado em torno de 75% do peso corporal, e com a imersão até a
cicatriz umbilical, em torno de 50%.
Essa propriedade é
utilizada como resistência ao movimento, sobrecarga natural, estímulo à
circulação periférica, fortalecimento da musculatura respiratória, facilitação
do retorno venoso e participante do efeito massageador da água;
Tensão superficial
Atua como resistência
ao movimento.
Pressão hidrostática
A água exerce pressão
no objeto nela imerso. Se o objeto estiver em repouso, a pressão exercida em
todos os planos será igual. Se o objeto estiver em movimento e a água também,
ver-se-à a pressão reduzida bem como o empuxo, provocando certo afundamento
que, se controlado, é parcial.
Segundo a lei de
Pascal, cada tipo de massa recebe e transmite uma pressão determinada,
dependendo da profundidade de imersão. Quanto maior a profundidade em que o
corpo de encontra, maior será a pressão exercida sobre ele.
A pressão
hidrostática possui efeitos terapêuticos, promovendo aumento do débito
cardíaco, aumento da pressão pleural e aumento da diurese;
Impacto
Os exercícios aquáticos
são executados em baixa velocidade, diminuindo o impacto, o que faz diminuir
também os problemas advindos de tal formação, quando em solo.
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA ÁGUA AQUECIDA
·
Sistema
termorregulador:
a manutenção do calor da água durante a terapia diminui a sensibilidade da
fibra nervosa com rapidez (tato) e a exposição prolongada diminui a dor,
através da sensibilidade da fibra nervosa lenta). Então, na temperatura de 33°C
e 36,5°C haverá: dilatação dos vasos sangüíneos, aumentando o suprimento
sangüíneo periférico e elevando a temperatura muscular, aumentando o
metabolismo da pele e dos músculos e, conseqüentemente, o metabolismo geral e a
freqüência respiratória; O aumento da atividade das glândulas sudoríparas e
sebáceas à medida que a temperatura interna elevar-se;
·
Sistema cardiorrespiratório: melhora da capacidade aeróbica e nas trocas
gasosas; reeducação respiratória; aumento no consumo de energia; auxílio no
retorno venoso; melhoria da irrigação sangüínea, resultando na estabilidade da
pressão arterial e no retardo do aparecimento de varizes;
·
Sistema nervoso: reduz a sensibilidade das terminações
sensitivas e, à medida que os músculos são aquecidos pelo sangue que os
atravessa, seu tônus diminui levando ao relaxamento muscular;
·
Sistema renal: há aumento dos fluidos corporais,
levando ao aumento da diurese profunda. Isso porque o sangue, ao ser bem
distribuído, melhora a circulação venosa e, conseqüentemente, a resposta renal
e o estímulo ao processo de micção, devendo-se tomar cuidado com pacientes com
incontinência;
·
Sistema imunológico: promove o aumento do
número de leucócitos, além da melhora das condições tróficas;
·
Sistema músculo-esquelético: reduz o espasmo
muscular e as dores; diminui a fadiga muscular; melhora da performance geral; melhora
o condicionamento físico; auxilia o alongamento muscular; aumenta ou mantém as
ADMs; melhora a resistência e a força muscular.
De uma forma geral, a hidroterapia: estimula o
sistema circulatório, melhora
a amplitude das articulações; fortalece os músculos; diminui a dor; melhora a
consciência e controle corporal; melhora o equilíbrio e a coordenação motora; promove
o relaxamento muscular; aumenta a autoconfiança do paciente; diminui os
distúrbios do sono e a ansiedade; melhora a respiração, proporcionando mais
resultados nas atividades de vida diária.
A
PISCINA
A temperatura ideal para
a piscina maior oscila entre 27º e 29ºC e para a menor entre 33º e 34ºC.
A rampa que dá acesso
à cadeira de rodas é necessária, assim como escadas internas com os degraus baixos
e corrimões bilaterais para a segurança do usuário.
Os corrimões também são
colocados ao longo das áreas delimitadas pela parede da piscina.
Os tipos de
elevadores são: hidráulico, elétrico, mecânico e pneumático e podem ser utilizados
para facilitar o acesso do paciente à piscina.
A profundidade da
piscina varia entre 1,05 m e 1,35 m.
O piso ao redor da
piscina ou deque é construído de material antiderrapante.
MÉTODOS
O uso da hidroterapia como forma terapêutica data de muitos anos a.C. No
Brasil, ela teve seu início na Santa Casa do Rio de Janeiro, com banhos de água
doce e salgada.
Os principais métodos
utilizados em tratamentos são: Bad Ragaz, Watsu e Halliwick.
Bad Ragaz
A técnica original do
método “Bad Ragaz” foi desenvolvida em 1957 pelo Dr. Knupfer. A proposta
inicial dessa técnica foi a de promover a estabilização do tronco e
extremidades, e trabalhar com exercícios resistidos. Primeiramente os
exercícios foram executados num plano horizontal, onde o paciente utilizava flutuadores
(anéis) no pescoço, quadril e tornozelos para auxiliar na flutuação, e por isso
a técnica ficou conhecida como “método dos anéis”.
Em 1970 as técnicas
do “Bad Ragaz” foram publicadas por Beatrice Egger que desenvolveu a técnica de
facilitação proprioceptiva neuromuscular, aplicada por Bridget Davis.
As técnicas modernas
do Bad Ragaz incorporaram as de movimento com planos diretos e padrões
diagonais com resistência e estabilização realizadas pelos fisioterapeutas. Foram
utilizados exercícios com o paciente posicionado horizontalmente, com auxílio
de flutuadores, ou estabilizado na borda da piscina.
Os objetivos
terapêuticos incluem redução de tônus muscular, pré-treinamento de marcha,
estabilização de tronco, fortalecimento muscular e melhora da amplitude articular.
https://www.youtube.com/watch?v=XxubR9MioWs
https://www.youtube.com/watch?v=VnuLP1wBnH4
Halliwick
Foi desenvolvido por
James McMillan em 1949 em Londres.
A proposta inicial
foi a de auxiliar pessoas com problemas físicos a tornarem-se mais
independentes para nadar. Com o decorrer dos anos, McMillan manteve a sua proposta
original e adicionou outras técnicas a esse método, tais como:
- Adaptação ambiental: envolve o
reconhecimento de duas forças, gravidade e empuxo que, combinados, levam ao
movimento rotacional;
- Restauração do
equilíbrio: enfatiza a utilização de grandes padrões de movimento,
principalmente com os braços, para mover o corpo em diferentes posturas e ao
mesmo tempo, manter o equilíbrio;
- Inibição: é
a capacidade de criar e manter uma posição ou postura desejada, através da inibição
de padrões posturais patológicos;
- Facilitação:
é a capacidade de criar um movimento que desejamos mentalmente e, controlá-lo
fisicamente, por outros meios sem utilizar a flutuação. Tal aprendizado é
graduado através de um “programa de dez pontos”, que utiliza a seqüência do
desenvolvimento do movimento físico pelo córtex cerebral.
Mais recentemente,
essas técnicas têm sido usadas por muitos terapeutas para tratar crianças e adultos
com enfermidades neurológicas.
O método Halliwick
enfatiza as habilidades dos pacientes na água e não suas inabilidades.
https://www.youtube.com/watch?v=itYtv_3xb4s
Watsu
Watsu ou “água Shiatsu” foi
criado em 1980 por Harold Dull São utilizados alongamentos passivos, mobilização
das articulações e relaxamento, assim como pressão em pontos de acupuntura para
balancear a energia dos meridianos.
No Watsu o
paciente permanece flutuando e a partir dessa postura são realizados
alongamentos e rotações do tronco, que auxiliam para o relaxamento profundo, vindo
por meio do suporte da água e dos movimentos rítmicos dos batimentos cardíacos.
De acordo com Morris,
Watsu pode ser descrita como uma reeducação muscular dirigida que
utiliza basicamente alongamentos. Essa técnica deverá ser realizada com cautela
pois se não for realizada de forma correta poderá causar danos específicos como
estiramentos musculares e lesões articulares.
https://www.youtube.com/watch?v=NXdEUAcPPV4
A hidrocinesioterapia
A hidrocinesioterapia
constitui um conjunto de técnicas terapêuticas fundamentadas no movimento
humano.
É a fisioterapia na água
ou a prática de exercícios terapêuticos em piscinas, associada ou não aos
manuseios, manipulações, hidromassagem e massoterapia, configurada em programas
de tratamento específicos para cada paciente.
Uma avaliação criteriosa
do paciente é realizada, acrescida de informações sobre a experiência do
paciente com a água, imersão e domínio ou não de nados. Todo o programa e
execução do tratamento são personalizados, específicos para cada paciente
INDICAÇÕES DA HIDROTERAPIA
Os efeitos
terapêuticos gerais são:
1. Alívio de dor;
2. Alívio do espasmo
muscular;
3. Relaxamento;
4. Aumento da
circulação sangüínea;
5. Melhora das
condições da pele;
6. Manutenção e/ou
aumento das amplitudes de movimento (ADMs);
7. Reeducação dos
músculos paralisados;
8. Melhora da força
muscular (desenvolvimento de força e resistência muscular);
9. Melhora da
atividade funcional da marcha;
10. Melhora das
condições psicológicas do paciente; e
11. Máxima
independência funcional
CONTRA-INDICAÇÕES
Absolutas:
· Feridas infectadas,
· infecções de pele e
gastrointestinais,
· sintomas agudos de
trombose venosa profunda,
· doença sistêmica,
· tratamento
radioterápico,
· processos micóticos e
fúngicos graves,
· processos infecciosos
e inflamatórios agudos da região
· da face e pescoço.
Gerais:
• Febre;
• Ferida aberta;
• Erupção cutânea
contagiosa;
• Doença infecciosa;
• Doença
cardiovascular grave;
• História de
convulsões não controladas;
• Uso de bolsa ou
cateter de colostomia;
• Menstruação sem
proteção interna;
• Tubos de
traqueostomia, gastrostomia e/ou nasogástricos;
• Controle orofacial
diminuído;
• Hipotensão ou
hipertensão grave;
• Resistência
gravemente limitada.
O assunto aqui postado foi retirado das seguintes fontes:
