CIRURGIA DE AMPUTAÇÃO

Para a realização da cirurgia de amputação, alguns fatores devem ser considerados, tais como:
- A forma do coto: deve ser cônico;
- A cicatriz operatória: deve ser terminal para evitar descarga de peso;
- A ponta do coto: a pele deve estar tensionada;
- As extremidades ósseas: não devem apresentar espículas ósseas;
- Vasos sanguíneos;
- Nervos: não deve apresentar neuromas;
- Edema.

Um bom coto de amputação apresenta as seguintes característicaS:
- Nível adequado de amputação;
- Bom estado da pele;
- Boa circulação: ausência de isquemia e edema;
- Boa cicatrização.

Após a cirurgia de amputação podem ser observados alguns problemas, tais como:
- Infecções: que atrasam a cicatrização;
- Hematomas: devido a alterações circulatórias;
- Atraso na cicatrização: decorrente de outras patologias;
- Dor vascular: devido a insuficiências circulatórias;
- Ulceração, necrose e gangrena no coto;
- Presença de espículas ósseas;
- Neuromas: fenômeno natural de reparação;
- Deformidades articulares;
- Alterações psicológicas;
- Sensação ou dor fantasma.

A dor fantasma é frequente em 50 a 60% dos amputados e geralmente aparece em 50 a 75% dos casos na primeira semana. Os pacientes relatam sensações de ardor, aperto e compressão.

A dor fantasma deve-se ao aumento da sensibilidade dos brotamentos perféricos.

Alguns fatores aumentam a dor fantasma, tais como: atenção, emoção, compressões no coto, alterações de temperatura, dor de outra origem, colocação da prótese.

Já outros fatores diminuem a dor fantasma, como: descanso, distração, movimento do coto, elevação do coto, uso de uma prótese, percussão ou massagem no coto.

A sensação fantasma refere-se à experiência de possuir um membro ausente que se comporta similarmente ao membro real. Está frequente em 80 a 100% dos casos. Apresenta algumas características clínicas como temperatura, pressão, coceira, posição e volume.