MASTECTOMIA

DEFINIÇÃO

E a remoção da mama através de uma cirurgia indicada para mulheres com câncer de mama.

TIPOS

- Mastectomia simples (ou "mastectomia total"): Neste procedimento, o tecido do peito inteiro é removido, mas o conteúdo axilar estão livres. Freqüentemente, um tubo de drenagem é inserido durante a cirurgia em seu peito e ligado a um dispositivo de sucção pequena para remover o líquido subcutâneo. Este geralmente é removido vários dias após a cirurgia.

- Mastectomia radical modificada: O tecido mamário inteiro é removido juntamente com o conteúdo axilar (tecido adiposo e linfonodos). Em contraste com uma mastectomia radical, os músculos peitorais são poupados.

- Mastectomia radical (ou "Halsted mastectomia"): este procedimnto envolve a remoção de toda a mama, os gânglios linfáticos axilares, e os músculos peitoral maior e menor atrás do de mama. Esta operação está reservada para os tumores que envolvem o músculo peitoral maior ou câncer de mama recorrente envolvendo a parede torácica.

Pele poupando-mastectomia: Nesta cirurgia, o tecido mamário é removido através de uma incisão conservadora feita ao redor da aréola (parte escura ao redor do mamilo). O aumento da quantidade de pele preservada, em comparação com ressecções mastecomy tradicional serve para facilitar os procedimentos de reconstrução de mama. Pacientes com cânceres que acometem a pele, como câncer inflamatório, não são candidatos para a pele poupando-mastectomia.

Mastectomia Nipple-sparing/subcutaneous: O tecido mamário é removido, mas o complexo mamilo-areolar é preservado.  

CAUSAS

Carcinogênese: mutação genética das células sob o efeito de agentes físicos, químicos e biológicos.

FATORES DE RISCO

- Hereditariedade

- Sexo Feminino

- Idade > 40 anos

- Menarca precoce

- Menopausa tardia

- Raça branca

SINAIS E SINTOMAS

- Leve incômodo regional

- Nódulo na mama

- Mamilo retraído

- Lesões com aspecto de casca de laranja

DIAGNÓSTICO PRECOCE

- Auto-exame

- Exame clínico

- Mamografia

- Biópsia

TRATAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO

- Anamnese

- Avaliação da função pulmonar

- Avaliação funcional dos ombros e da cintura escapular

- Perimetria e goniometria dos MMSS

- Avaliação postural

TRATAMENTO

- Quimioterapia

- Radioterapia

- Cirúrgico: mastectomia radical, mastectomia parcial, quadrantectomia, tumorectomia.

COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIO

- Escápula alada

- Lesões das raízes do plexo braquial

- Limitação da flexão e rotação do ombro

- Linfedema

- Sensação dolorosa e de peso no ombro

- Limitação da expansibilidade torácica

- Parestesias

TRATAMENTO PÓS-OPERATÓRIO

- Anamnese

- Exame físico

- Fisioterapia:

* Reeducação respiratória

* TENS

* Drenagem Linfática

* Mobilização ativa e ativa resistida para MMSS

* Mobilização da cicatriz

* Deambulação precoce

* Técnicas de relaxamento e reeducação postural