MOBILIZAÇÃO ARTICULAR

DEFINIÇÃO

A mobilização articular é uma técnica manual que busca restaurar o movimento artrocinemático de deslizamento e “alongar” o tecido conjuntivo envolto que possua contraturas ou aderências, combatendo assim, a hipomobilidade. 

Tal técnica consiste na realização de movimentos articulares oscilatórios que respeitem os graus propostos por Maitland e na posição articular que possua menor contato entre as superfícies ósseas. 

A mobilização irá estimular a produção do líquido sinovial e relaxar a musculatura através da inibição autógena realizada pelos Órgãos Tendinosos de Golgi, além de ativar os mecanorreceptores que podem inibir a transmissão de estímulos nociceptivos ao nível da medula espinhal ou tronco encefálico.

DISFUNÇÕES QUE ALTERAM A MECÂNICA ARTICULAR:

- Efusão articular,

- Contraturas e aderências nas cápsulas ou ligamentos,

- Desalinhamento entre superfícies articulares

APLICAÇÃO DA MOBILIZAÇÃO

A aplicabilidade dessa técnica manual requer o conhecimento dos movimentos fisiológicos da articulação a ser mobilizada (osteocinemática) e o conhecimento dos movimentos considerados acessórios que ocorrem dentro da articulação (artrocinemática).

- Osteocinemática – movimentos que o paciente pode fazer voluntariamente. Ex.:flexão, rotação.

- Artocinemática – não podem ser realizados ativamente pelo paciente. Inclui separação, deslizamento, compressão, rolamento e giro das superfícies articulares. O termo artocinemático é usado quando são descritos esses movimentos das superfícies ósseas dentro da articulação.

TIPOS DE MOVIMENTOS

• Rolamento:

 - Ocorre sempre no mesmo sentido, ou seja, tanto nas superfícies côncavas como convexas, esse movimento respeita a direção do osso quando esse se movimenta.

- O rolamento não ocorre puro e sim em combinação com o deslizamento.

• Deslizamento:

 - A direção desse movimento é dependende da superfície articular que está sendo movimentada - ela pode ser côncava ou convexa.

* Superfície côncava sendo movimentada: movimento ocorre na mesma direção que o movimento angular do osso

* Superfície convexa sendo movimentada: movimento ocorre na direção oposta ao movimento angular do osso

• Giro:

 - O mesmo ponto de uma determinada superfície cria um arco de um círculo à medida que o osso gira.

- É a rotação de um segmento em torno de um eixo mecânico

- O giro raramente ocorre sozinho - há combinação com o rolamento e deslizamento

• Compressão:

 - É a diminuição do espaço articular entre as partes ósseas.

• Tração:

 - É a separação, afastamento das superfícies articulares.

- Tipos de tração e o sentido que elas ocorrem:

* Tração no sentido longitudinal do osso: acarreta em deslizamento da superfície articular

* Tração no sentido perpendicular do osso: promove o afastamento das superfícies articulares

GRAUS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR BASEADO NO MÉTODO MAINTLAND

* Grau 1: movimentos rítmicos de pequena amplitude próximo do início da ADM;

* Grau 2: oscilações rítmicas de grande amplitude realizadas dentro da ADM disponível, sem alcançar o limite;

* Grau 3: oscilações rítmicas de grande amplitude realizadas até o limite da ADM e dentro da resistência tecidual;

* Grau 4: movimentos rítmicos de pequena amplitude realizadas no limite da ADM e dentro da resistência tecidual;

* Grau 5: técnica com golpes de pequena amplitude e alta velocidade aplicados ao final da ADM

BENEFÍCIOS GERAIS DA TÉCNICA:

- Aliviar quadro álgico

- Melhorar nutrição articular

- Alongar tecido conjuntivo aderido (cápsula/ligamentos)

- Reposicionamento das superfícies articulares

- Reverter hipomobilidade articular

CONTRA-INDICAÇÕES

- Hipermobilidade articular

- Efusão articular

- Fratura articular recente

- Osteoporose

- Instabilidade articular