ENTORSE DE TORNOZELO

DEFINIÇÃO

A entorse é um movimento violento, com estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulação. A entorse de tornozelo é uma das lesões musculoesqueléticas frequentemente encontradas na população ativa, que geralmente envolve lesão dos ligamentos laterais.

“A Entorse de Tornozelo representa uma laceração parcial ou total dos ligamentos; sendo o Ligamento Talufibular Anterior (LFTA), o mais afetado.” (Dandy, 2000)

“As entorses representam cerca de 15% de todas as lesões no esporte, 31% das lesões no futebol e 45% das lesões no basquete.”(Hebert et al, 2002)

MECANISMO DE LESÃO

- Mecanismo da lesão é FLEXÃO PLANTAR + INVERSÃO

 - A maior incidência de lesões é em INVERSÃO

- 60% a 70% das lesões acometem o LFTA e 20% acometem o Ligamento Calcaneofibular (LCF)

- As lesões do LCF estão sempre associadas a lesões do LFTA

- O LFTP raramente é lesionado por ser muito forte

CAUSAS

•         Saltos;

•         Corridas;

•         Quedas;

•         Calçados;

•         Terrenos irregulares

•         Ligamentos frouxos;

•         Músculos fracos;

•         Lesões dos nervos;

•         Anatomia.

SINAIS E SINTOMAS

•         Dor aguda

•         Edema localizado

•         Hematoma

•         Redução da ADM

•         Dificuldade para andar

•         Instabilidade articular

•         Fratura do maléolo

SINTOMATOLOGIA

•         Grau I (Leve) – Lesão no LTFA com reação vasomotora, edema e dor leve na faze aguda, sem limitação das atividades;

•         Grau II (Moderado)- Lesão no LTFA e LCF com hematoma e edema de maior dimensão, dor ininterrupta que impede as AVD’s e perda parcial da estabilidade;

•         Grau III (Grave)- Lesão no LTFA, LCF e LTFP com dor intensa, ruptura de vasos, hematoma, edema, perda da capacidade de deambular e instabilidade.

TIPOS DE INSTABILIDADE

•         INSTABILIDADE FUNCIONAL

- Sensação subjetiva do tornozelo que cede ou desloca;

- Consequente a entorses de repetição;

- Dificuldade para marcha em solo irregular;

- Sem movimentos anormais de tornozelo;

- Déficit proprioceptivo.

•         INSTABILIDADE MECÂNICA

- Presença de movimento anormal da articulação;

- Movimentos além do fisiológico;

- Testes de instabilidades positivos;

- Ruptura ligamentar confirmada.

DIAGNÓSTICO

- História e exame clínico minucioso;

- Palpação nos pontos dolorosos;

- Avaliação do mecanismo de trauma

- Avaliação do edema e localização

- Capacidade funcional após o trauma e durante o exame

- Execução dos testes clínicos:

•         Teste de Gaveta anterior (+)

•         Teste de estresse em varo

•         Teste de estresse em valgo

- Exames complementares: Rx, TC, RM.

MEDIDAS PROFILÁTICAS OU REABILITAÇÃO

- Tornozeleiras;

- Enfaixamento;

- Órteses;

- Calçados.

 

TRATAMENTO CLÍNICO

•         Cirúrgico;

•         Exercícios ativos;

•         Fortalecimento;

•         Propriocepção;

•         Massagem transversa;

•         Laser;

•         US;

•         Trabalhar o equilíbrio.

• LESÃO GRAU I E II – TTO. CONSERVADOR

- Repouso

- PRICE

- Imobilização – bandagem/ compressão

• LESÃO GRAU III – TTO. CONSERVADOR

• LESÃO GRAU III – TTO. CIRÚRGICO

- PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão e elevação);

- Manter imobilizado;

- Antiinflamatórios.