terça-feira, 30 de abril de 2013

MASTECTOMIA



DEFINIÇÃO
E a remoção da mama através de uma cirurgia indicada para mulheres com câncer de mama.

TIPOS

- Mastectomia simples (ou "mastectomia total"): Neste procedimento, o tecido do peito inteiro é removido, mas o conteúdo axilar estão livres. Freqüentemente, um tubo de drenagem é inserido durante a cirurgia em seu peito e ligado a um dispositivo de sucção pequena para remover o líquido subcutâneo. Este geralmente é removido vários dias após a cirurgia.

- Mastectomia radical modificada: O tecido mamário inteiro é removido juntamente com o conteúdo axilar (tecido adiposo e linfonodos). Em contraste com uma mastectomia radical, os músculos peitorais são poupados.

- Mastectomia radical (ou "Halsted mastectomia"): este procedimnto envolve a remoção de toda a mama, os gânglios linfáticos axilares, e os músculos peitoral maior e menor atrás do de mama. Esta operação está reservada para os tumores que envolvem o músculo peitoral maior ou câncer de mama recorrente envolvendo a parede torácica.
Pele poupando-mastectomia: Nesta cirurgia, o tecido mamário é removido através de uma incisão conservadora feita ao redor da aréola (parte escura ao redor do mamilo). O aumento da quantidade de pele preservada, em comparação com ressecções mastecomy tradicional serve para facilitar os procedimentos de reconstrução de mama. Pacientes com cânceres que acometem a pele, como câncer inflamatório, não são candidatos para a pele poupando-mastectomia.

Mastectomia Nipple-sparing/subcutaneous: O tecido mamário é removido, mas o complexo mamilo-areolar é preservado.  


CAUSAS

Carcinogênese: mutação genética das células sob o efeito de agentes físicos, químicos e biológicos.

FATORES DE RISCO

- Hereditariedade
- Sexo Feminino
- Idade > 40 anos
- Menarca precoce
- Menopausa tardia
- Raça branca

SINAIS E SINTOMAS

- Leve incômodo regional
- Nódulo na mama
- Mamilo retraído
- Lesões com aspecto de casca de laranja

DIAGNÓSTICO PRECOCE

- Auto-exame

- Exame clínico
- Mamografia
- Biópsia

TRATAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO

- Anamnese
- Avaliação da função pulmonar
- Avaliação funcional dos ombros e da cintura escapular
- Perimetria e goniometria dos MMSS
- Avaliação postural

TRATAMENTO

- Quimioterapia
- Radioterapia
- Cirúrgico: mastectomia radical, mastectomia parcial, quadrantectomia, tumorectomia.

COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIO

- Escápula alada
- Lesões das raízes do plexo braquial
- Limitação da flexão e rotação do ombro
- Linfedema
- Sensação dolorosa e de peso no ombro
- Limitação da expansibilidade torácica
- Parestesias

TRATAMENTO PÓS-OPERATÓRIO

- Anamnese
- Exame físico
- Fisioterapia:
* Reeducação respiratória
* TENS
* Drenagem Linfática
* Mobilização ativa e ativa resistida para MMSS
* Mobilização da cicatriz
* Deambulação precoce
* Técnicas de relaxamento e reeducação postural


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