INCONTINÊNCIA URINÁRIA

DEFINIÇÃO

 Caracteriza-se pela perda involuntária de urina, ou seja, pela falta de controle da bexiga e dos músculos da região do períneo (região entre os genitais e o ânus).

 FISIOLOGIA DA MICÇÃO

 A bexiga se enche de urina fabricada pelos rins e se distende. A bexiga é mantida fechada pelo esfíncter da uretra e também pelos músculos do períneo. 

Quando se decide urinar, a bexiga se contrai de maneira automática e o esfíncter juntamente com os músculos do períneo se relaxa. Uma vez que a bexiga foi esvaziada, ela se relaxa e o esfíncter se fecha automaticamente.

ETIOLOGIA

 - Flacidez muscular na região perineal;

- Gravidez;

- Aumento de peso;

- Sedentarismo;

- Menopausa;

- Infecção urinária;

- Constipação intestinal;

- Desequilíbrios hormonais;

- Problemas psicológicos;

- Grande carga de exercícios.

CLASSIFICAÇÃO

- IU de esforço: perda de urina quando se realiza esforço;

- IU de urgência: associada a um forte desejo de ir ao banheiro;

- IU mista: IU de esforço + IU de urgência;

- IU por transbordamento/ Paradoxal: decorrente de uma hiperdistensão da bexiga ou em casos de diabetes, problemas neurológicos.

- IU reflexa: estímulo direto da medula elimina a urina, ocorre em lesões da medula.

IU DE ESFORÇO

A musculatura do períneo é a responsável pela continência e se ela estiver apresentando fraqueza, a pressão da válvula que impede a saída de urina da bexiga estará diminuída e não agüentará a pressão que a bexiga exercerá sobre essa musculatura, ocorrendo as perdas urinárias. Isso poderá acontecer durante atividades físicas, a tosse, o espirro, o riso, o pulo ou outro tipo de esforço.

• Sinais e sintomas:

 Perda de urina sincrônica a fatores que produzem aumento da pressão intraabdominal;

• Fatores de risco:

 Gravidez, parto, obesidade, tabagismo, menopausa, constipação intetsinal, problemas neurológicos, cirurgias no baixo ventre, infecções urinárias de repetição e certas ginásticas.

  

·        Diagnóstico

- Teste do cotonete: hipermobilidade uretral.

- Pad-Test (Teste do absorvente): >2g incontinência

- Diário miccional: número de dias para realizá-lo 1, 3 ou 7.

HIPERATIVIDADE VESICAL (IU DE EMERGÊNCIA)

A bexiga é um reservatório muscular que se contrai quando temos vontade de urinar e durante a micção. Se essas contrações tornarem-se excessivas e freqüentes, o desejo de urinar passa a ser incontrolável e urgente, podendo ocorrer em qualquer lugar e também pode ser desencadeado por mãos na água ou uma emoção.

Na hiperatividade vesical há um aumento da freqüência urinária (urinar mais de 8 vezes ao dia e mais de 1 vez à noite), urgência para urinar que poderá ou não estar acompanhada de perda de urina.

IU MISTA

Uma Incontinência Urinária de Esforço (IUE) pode estar associada a Hiperatividade Vesical, trata-se então de uma Incontinência Urinária Mista (IUM), que apresentará os sintomas dos dois casos.

IU POR TRANSBORDAMENTO

Ocorre como conseqüência do esvaziamento incompleto da bexiga. O principal sintoma deste problema é a sensação de vontade de urinar mesmo logo após ter esvaziado a bexiga.

Quem apresenta Incontinência por Transbordamento poderá sempre perder pequenas quantidades de urina durante o dia e a noite e urinar pouco e ter a sensação de que a bexiga está parcialmente cheia.

TRATAMENTO DA IU

• Profilático: adolescência.
• Medicamentoso
• Cirúrgico
• Fisioterapeutico:

- Modificação do comportamento, fortalecimento da musculatura perineal,

- Fortalecimento abdominal.

- Exercícios pélvicos

- Fortalecimento dos músculos abdominais: ponte, ginástica hipopressiva.

- Eletroterapia: estimulação proprioceptiva, reforço muscular.

- Terapia manual: tapping de pressão, estímulo de estiramento.

- Biofeedback: aprendizado da contração e do relaxamento perineal.

- Cones vaginais

- Bolinhas Bem-Wa.

DICAS PARA EVITAR A INCONTINÊNCIA URINÁRIA FEMININA

1) Fortalecer a musculatura do períneo;

2) Utilizar a musculatura perineal, corretamente, ao realizar esforços físicos;

3) Evitar e tratar a constipação intestinal (não forçar ao evacuar e ir ao banheiro

regularmente);

4) Urinar com tranqüilidade, deixando a bexiga se esvaziar completamente;

5) Beber água várias vezes ao dia (para evitar infecções urinárias);

6) Fortalecer o abdômen e ter boa postura;

7) Após o parto, fortalecer a musculatura perineal antes de fazer outras atividades físicas;

8) Urinar regularmente a cada 4 horas, evitando que a bexiga fique muito cheia.