POLIOMIELITE

• Definição

 Poliomielite, ou paralisia infantil, é uma doença contagiosa aguda causada pelo poliovírus (sorotipos 1, 2, 3), que pode infectar crianças e adultos por via fecal-oral (através do contato direto com as fezes ou com secreções expelidas pela boca das pessoas infectadas) e provocar ou não paralisia.

• Fisiopatologia

A multiplicação desse vírus começa na garganta ou nos intestinos, locais por onde penetra no organismo. Dali, alcança a corrente sanguínea e pode atingir o cérebro. Quando a infecção ataca o sistema nervoso, destrói os neurônios motores e provoca paralisia flácida em um dos membros inferiores. A doença pode ser mortal, se forem infectadas as células dos centros nervosos que controlam os músculos respiratórios e da deglutição

• Imunidade ao vírus

      . Vacinas: Existem duas vacinas contra a poliomielite: a vacina Salk, que emprega vírus mortos administrados por via injetável, e a Sabin, preparada com vírus vivos atenuados, passíveis de administração oral.

      . Contato com a exposição virótica

      . Leite materno

      . Infecções clínicas sem paralisia

• Período de incubação

O período de incubação varia de 5 a 35 dias, com mais frequência entre 7 e 14 dias.

• Contaminação

Na maioria dos casos, a infecção pelo vírus da poliomielite pode ser assintomática. Isso não impede sua transmissão, pois é eliminado pelas fezes e pode contaminar a água e os alimentos.

• Tipos da poliomielite:

- Poliomielite não-paralítica: infecção semelhante a um estado gripal com recuperação.

-Poliomielite paralítica: atravessa a barreira hematoencefálica, atacando neurônios motores no cérebro, tronco cerebral e na medula, muitos neurônios se recuperam e muitos são destruídos.

·        Sintomas

Quando se manifestam, os sintomas variam de acordo com a gravidade da infecção.

Nas formas não paralíticas, os sinais mais característicos são febre, mal-estar, dor de cabeça, de garganta e no corpo, vômitos, diarreia, constipação, espasmos, rigidez na nuca e meningite.

Na forma paralítica, quando a infecção atinge as células dos neurônios motores, além dos sintomas já citados, instala-se a flacidez muscular que afeta, em regra, um dos membros inferiores.

• Deficiências:

        .atrofia

        .arreflexia

        .fasciculações

        .paresia

        .alterações na ADM(hipomobilidade ou hipermobilidade)

       . fadiga anormal

       . fraqueza

      . dores musculares profundas

• Percentagem de aumento de força:

   . nos primeiros três meses=50%

   . nos outros seis meses=25%

• Recuperação da força muscular:

1°: Brotamento na extremidades axonais para reinervar fibras musculares desnervadas

2°: Recrutamento de células motoras gigantes que inervam um maior contigente de fibras musculares

3°: Hipertrofia das fibras musculares preservadas

4°: Aumento da capacidade funcional por aprendizado neuromuscular

• Diagnóstico

      O diagnóstico fundamenta-se nos sinais clínicos e em exames laboratoriais de fezes para pesquisa do vírus.

   Também são importantes o exame do liquor, dos anticorpos da classe IgM e a eletroneuromiografia.